| Du désordre Métabolique au Diabète type II |      |      |      |      |   
     | 3 approches   : |      |      |      |      |   
     |   |    Thérapeutique |      |      |      |   
     |   |    Pharmacologique |      |      |      |   
     |   |    Alicamenteuse |      |      |      |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     | Resvératrol   : |      |      |      |      |   
     | Effets   antioxydants |      |      |      |      |   
     | anti-inflammatioire   (inhibition de NFkB et AP-1) |      |   
     | Activation   mitochondriale via les Sirtuines et PGC-1 |      |   
     | Activation   de la voie PPARbêta (cible des thiazolidinediones) |      |   
     | Antagonistes   de polluants diabétogènes reconnus |      |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     | Resveratrol   : complement alimentaire |      |      |   
     | Les cibles  |      |      |      |      |      |   
     | Acompagnement   du traitement du diabète de type 2 |      |   
     | Obésité |      |      |      |      |      |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     | Stratégie : |      |      |      |      |      |   
     | Prévenir   l'apparition de la maladie chez personnes a risque |      |   
     | Acompagner   le traitement |      |      |      |      |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     | Etiologie   du diabète de type 2 : |      |      |      |   
     | causes : |      |      |      |      |      |   
     | génétiques |      |      |      |      |      |   
     | environnementales |      |      |      |      |   
     | sociales |      |      |      |      |      |   
     |   |    sédentarité  |      |      |      |      |   
     | Alimentaires |      |      |      |      |      |   
     |   |    hausse portions de graisse   alimentaires |      |   
     |   |    Baisse des fibres   alimentaires végétales (sources de micro nutriments : |   
     |   |    vitamines,sels mineraux) |      |      |   
     |   |    Les fibres sont sources   de substrat à la flore intestinale. |   
     |   |    Modification flore =>   modification metabolisme energetique |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     | conséquences   insuites : |      |      |      |      |   
     |   |    diminution de l'action de l'insuline (insulinoresistance) |   
     |   |    hausse masse   adipeuse |      |      |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     | INSULINORESISTANCE   + ADIPOGENESE |      |      |   
     | liés à un   processus inflammatoire de bas niveau progressif : |      |   
     | INFLAMMATION   METABOLIQUE |      |      |      |   
     | souris =   régime riche en graisse =>  |      |      |      |   
     | tissus   adipeux |    ) |    sécrétion de CYTOKINES   INFLAMMATOIRES |   
     | muscles |      |    ) |    et CHEMIOKINES |      |   
     | organes   lymphoïdes |    ) |    dont TNF-alpha   (tumor necrosis factor) |   
     | foie |      |    ) |    IL-1 bêta (Interleukine 1   bêta) et IL-6 |   
     | syst   immunitaire inné |    ) |    interfèrent avec recepteurs à   l'INSULINE |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     |   |      |      |     => |    réduit information |   
     |   |      |      |      |    hormonale transmise |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     |   |      |      |     => diminution de l'utilisation   périphérique |   
     |   |      |      |    du glucose et  |      |   
     |   |      |      |     => absence de régulation hépatique du |   
     |   |      |      |    glucose |      |      |   
     |   |      |      |     => hausse glucose dans le sang |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     | inhibition   de la transmission de l'information hormonale vers fonctions cellulaires |   
     | ex :  |      |      |      |      |      |   
     | transport   glucose |      |      |      |      |   
     | nécessite   activation d'une TYROSINE KINASE du recepteur à l'insuline |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     | cette   phosphorylation en TYROSINE des substrats du recepteur IRS qui véhicule |   
     | l'information   hormonale |      |      |      |      |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     | Or : |      |      |      |      |      |   
     | Phosphorylation   du subtrat 1 (IRS1) de la TYROSINE KINASE du récepteur à l'insuline |   
     | est inhibéé   par : |      |      |      |      |   
     | Phosphorylation   sur la SERINE 307 induite par la signalisation intracellulaire |   
     | liée à   l'activation du recepteur TNF-alpha |      |      |   
     |  => bloque message insuline |      |      |      |   
     |  => insulinorésistance |      |      |      |      |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     |  => hyperinsulinisme puis hyperglycémie |      |      |   
     |  => redistribution des flux metaboliques   vers organes de stockage |   
     |   |    foie |      |      |      |      |   
     |   |    tissus adipeux |      |      |      |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     | Défaut de   sécrétiond e l'insuline : |      |      |      |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     | cellules   bêta du pancréas affectés par nutrition : lipide, glucose |   
     |  => glucolipotoxicité |      |      |      |      |   
     | par : |      |      |      |      |      |   
     | diminution   de l'oxydation du glucose |      |      |      |   
     | et   diminution de la production d'ATP  |      |      |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     |  => FERMETURE DE CANAUX POTASSIQUES |      |      |   
     |  => OUVERTYURE CANAUX CALCIQUES |      |      |   
     |  => DEGRANULATION DES VESICULES CONTENANT   INSULINE |      |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     | mécanisme   de détection du glucose et de sécrétion d'insuline est dépendante de  |   
     | l'activité   régulatrice de la glucokinase   qui définit les flux de synthèse d'ATP dans |   
     | les   cellules Bêta. |      |      |      |      |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     | Diabète   type 2 : |      |      |      |      |   
     | hyperINSULINISME   non adapté à l'hyperGLYCEMIE : anomalie de régulation |   
     | dex   capacités Bêta. |      |      |      |      |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     | Importance   de la flore intestinale : |      |      |      |   
     | Modification   flore intestinale => obésité |      |      |   
     | par   réduction des germes GRAM POSITIFS  |      |      |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     | fibres   alimentaires => hausse   bactéries GRAMM positif  |      |   
     |  => réduit inflammation |      |      |      |      |   
     |  => réduit installation insulinorésistance |      |      |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     | RESVERATROL |      |      |      |      |   
     | trans-resveratrol   ou 3,5,4' transtrihydroxytilbene |      |      |   
     | polyphénol   naturel |      |      |      |      |   
     | resvératrol   synthétisé par la plante en réponse à un stress par exposition à la  |   
     | lumière   ultraviolette ou attaque fongique |      |      |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     | historique   propriétés pharmacologiques : |      |      |   
     | Antagoniste   compétitif du recepteur AhR (aryl hydrocarbures) |      |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     | Antioxydant |      |      |      |      |      |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     | Antagoniste   des voies NF-kB et AP-1 |      |      |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     | allongement   de la durée de vie dans la restriction calorique par activation de la |   
     | protéine   PGC-1, des sirtuines SIRT1 gènes impliqués dans la régulation des  |   
     | programmes   de gluconéogenèse et de glycolise |      |      |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     |  => vertus anti-inflammatoires et |      |      |      |   
     |  => cardioprotectrices |      |      |      |      |   
     |  => incidences favorables sur certains   aspects du diabète type 2 |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     | Le   recepteur des arylhydrocarbures (AhR) est un facteur de transcription dont   les |   
     | LIGANDS   naturels endogènes ne sont pas connus. |      |   
     | Le AhR agit   comme un modulateur de la transcription de nombreux gènes |   
     | lorsqu'il   lie divers polluants environnementaux (hydrocarbures aromatiques du tabac |   
     | et des gaz   d'échapement, les dioxines(dont TCDD), les PCB polychloro-biphényles et  |   
     | d'autres   xénobiotiques) |      |      |      |      |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     | ArH induit   les gènes de la détoxification des   hydrocarbures aromatiques (cytochrome  |   
     | P450 1A1   (CYP 1A1) et les enzymes de conjugaison (Glutathion transférase Ya,  |   
     |  UDP-glucurony-transférase….) |      |      |      |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     | Corrélation   entre diabète et polymorphisme du CYP 1A1 |      |   
     | AhR induit   un grand nombre de gènes liés à l'inflammation (IL, Cox2,NO synthase) |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     | Les   PCB augmentent : |      |      |      |      |   
     | Stress   oxydatif et |      |      |      |      |   
     | Peroxydation   des lipides dans les cellules endothéliales en culture |   
     |  => Lésions cellulaires |      |      |      |      |   
     |  => rôle athérogène  |      |      |      |      |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     | Perburbations   métaboliques => insulinorésistance |      |      |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     | Dioxines :   TCDD : |      |      |      |      |   
     | inhibe la   differenciation adipocytaire |      |      |      |   
     | la   transport du glucose dans le tissus adipeux |      |      |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     | Les   effets antagonistes du resveratrol sur AhR pourrait avoir un lien direct   sur  |   
     | diabète |      |      |      |      |      |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     | Lien entre   diabète et hydrocarbures aromatique par les ligands du AhR |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     | Résveratrol   et inflammation . |      |      |      |   
     | inplication   de NF-kB facteur essentiel de l'inflammation. |      |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     | Dioxines   => inflammation hépatique via : |      |      |   
     | Cytokines   de type IL-1 |      |      |      |      |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     | Résveratrol   inhibe expression de la chimiokine MCP-1  |      |   
     | MCP-1 est   une chimiokine iduite par le TNF alpha impliquée dans l'infiltration |   
     | macrophagique. |      |      |      |      |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     | Resveratrol agirait sur diabète par MCP-1 |      |      |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     | ArH   interagit avec d'autres facteurs de transcription dont PPARy |   
     | PPARalpha   régule expresssion de AhR |      |      |   
     | PPARy est la cible des   medicaments antidiabetiques de la famille des thiazolidinediones |   
     | la lipolyse. |      |      |      |      |      |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     | Resveratrol   agit sur l'inflammation en inhibant les voies NF-kB et AP-1 |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     | Resveratrol   diminue l'expresssion de la cytokine IL-1B et s'oppose à la  |   
     | production   de radicaux oxydants (ROS) |      |      |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     | Resveratrol   modifie aussi la synthèse des eicosanoïdes par inhibition des  |   
     | cyclooxygénases   (COX-1 et COX-2) responsables de la sunthèse de médiateurs |   
     | pro-inflammatoires. |      |      |      |      |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     | Resveratrol   et Mitochondries : |      |      |      |   
     | Baisse   activité Mitochondriale |      |      |      |   
     | Baisse   synthese ATP |      |      |      |      |   
     | Baisse de   l'expression des gènes contrôlant l'activité mitiochondriale |   
     | associé à : |      |      |      |      |      |   
     | insulinorésistance   dans le muscle squeletique |      |      |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     | Baise   activité de PGC-1a (co-activateur   du facteur de transcription PPARy)  |   
     | associé au   muscle diabétique |      |      |      |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     | SIRT1   impliqué dans contrôle de l'homeostasie energetique |      |   
     | fonctionne   en association avec PGC-1a pour controler le metabolisme glucidique |   
     | hépatique. |      |      |      |      |      |   
     | Le   resveratrol induit l'expression du gène codant pour PGC-1 alpha |   
     | Il active   aussi PGC1 alpha par l'activation du facteur SIRT1 |      |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     | RESVERATROL   agit par augentation de l'activité MITOCHONDRIALE via SIRT1 et PGC-1a |   
     |   |      |      |      |      |      |   
     |   |      |      |      |      |      |   
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